Lesões não cariosas

Há muitas lesões que nada, ou muito pouco têm a ver com a cárie dentária…

A lesão não cariosa (LNC) é definida como a perda da estrutura dentária, originada a partir de mecanismos não relacionados com o processo de cárie.

Em que zonas costumam frequentemente aparecer?

– Na zona de transição entre a coroa do dente e a raiz, precisamente por encontrarmos nessa zona um esmalte dentário mais fino e menos resistente;

-Na região oclusal e incisal (nas zonas dos dentes que mastigam e cortam os alimentos).

Então que lesões não cariosas existem?

  • Abrasão
  • Abfração
  • Erosão
  • Atrição
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Lesões de abrasão

Perda progressiva da estrutura do dente, provocada por agressões mecânicas repetidas, por exemplo:

  • por uma incorreta escovagem dentária;
  • utilização de escovas dentárias com cerdas duras;
  • pastas dentífricas demasiado abrasivas;
  • forças excessivas de ganchos de próteses dentárias;
  • fumar cachimbo, abrir ganchos de cabelo com a boca, tocar instrumentos musicais de sopro…
lesões de abrasão
Fig. 1

Têm forma côncava

É mais comum do lado esquerdo para os destros e do lado direito para os esquerdinos!

Fig. 2

A escova dentária deve ser mudada de 3 em 3 meses.

Lesões de Abfração

Normalmente resulta de um excesso de forças na zona dos dentes que mastigam.

Podem também ocorrer quando existe falta de dentes posteriores e são usadas próteses dentárias desadaptadas.

Sabia que o número destas lesões é maior nos indivíduos idosos?

Sabia que por norma afeta mais pré-molares e caninos?

lesões de abfração
Fig. 3

Têm forma de V! Podem confundir-se com lesões de abrasão.

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Lesões de erosão

As lesões de erosão são cada vez mais prevalentes na população. Resultam do desgaste dentário por dissolução ácida de origem não bacteriana, ou seja, devido à ingestão frequente de:

  • bebidas cítricas (limonadas);
  • bebidas gaseificadas (coca-cola);
  • abuso nos pickles;
  • bebidas dietéticas, etc.

Vómitos frequentes ou regurgitação do conteúdo gástrico pode também ser um fator para o aparecimento destas lesões.

Fig. 4
lesões de erosão
Fig. 5

Repare nas superfícies lisas amareladas e com perda de brilho.
Estas lesões podem estender-se a todos os dentes, em todas as superfícies.

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Lesões de atrição

 A atrição pode ser definida como o desgaste fisiológico da superfície do dente ou restauração causada pelo contato de um dente com outro, durante processos de mastigação ou parafunção, como é o caso do bruxismo, podendo ocorrer tanto na dentição decídua como na permanente.

lesões de atrição
Fig. 6

Nesta imagem podemos observar as facetas de desgaste!
Entre as populações com grau de atrição mais elevado destacamos os esquimós, que utilizam os seus dentes como ferramentas para mastigar o couro.

Quais os tratamentos disponíveis?

O tratamento das lesões não cariosas passa por 3 etapas.

  • A primeira, chamada prevenção primária, passa pela alteração dos fatores que levam ao aparecimento destas lesões: seja pela troca da escova dentária, que já não se encontra em condições de uso, seja pela re-aprendizagem do método de escovagem, escovando com menos força e utilizando uma escova de cerdas macias. 
  • A segunda etapa, é dirigida para o tratamento sintomático destas lesões, que passa por exemplo pela aplicação de um verniz de flúor ou aplicação de dessensibilizantes.
  • Por fim, a terceira etapa, quando há perda da estrutura dentária, risco de exposição pulpar, sensibilidade dentária, ou a localização da lesão compromete a realização ou estabilidade de uma prótese removível, dever-se-á proceder ao tratamento restaurador.
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Referências:

Referências de Imagens:

  1. Imagem retirada:  Estude Odonto. Lesões Cervicais Não Cariosas: Uma Abordagem Abrangente. [Internet]. 2023. [citado a 19 de dezembro de 2023]. Disponível em: https://estudeodonto.com.br/lesoes-cervicais-nao-cariosas-uma-abordagem-abrangente/ (sem autorização do autor).
  2. Imagem retirada: Ap Smile Care.How effective is your brushing technique . [Internet]. 2023. [citado a 20 de dezembro de 2023]. Disponível em: https://www.apsmilecare.co.uk/blog/how-effective-is-your-brushing-technique/. (sem autorização do autor).
  3. Imagem retirada: de Macedo Amaral S, da Costa Abad E, Maia KD, Weyne S, Pinto Basílio De Oliveira MD, et al. Lesões não cariosas: O desafio do diagnóstico multidisciplinar. International Archives of Otorhinolaryngology. [Internet]. Março de 2012; 16(1): 96–102. Disponível em: https://doi.org/10.7162/S1809-48722011000100014 (sem autorização do autor).
  4. Imagem retirada: Procter & Gamble. Os sintomas mais comuns da erosão dentária e as suas principais causas. [Internet]. 2022 [citado a 19 de dezembro de 2023]. Disponível em: https://sorrisologia.com.br/w/os-sintomas-mais-comuns-da-erosao-dentaria-e-suas-principais-causas_a3869 . (sem autorização do autor).
  5. Imagem retirada: Artesania  Studio Oral . 6 Sinais de erosão Dental. [Internet]. São Paulo; 2020 [citado a 19 de dezembro de 2023]. Disponível em: https://www.artesaniaoral.com/post/2016/08/05/5-sinais-da-eros%C3%A3o-dental .(sem autorização do autor).
  6. Imagem retirada: Fortíssima. Atrição dentária (bruxismo): conhecer, identificar e tratar. [internet]. Porto. 2013 [citado a 19 de dezembro de 2023]. Disponível em: https://fortissima.com.br/2013/07/08/atricao-dentaria-conhecer-identificar-e-tratar-9225/ (sem autorização do autor).