O que é a avulsão dentária?
A avulsão dentária significa que ocorreu um deslocamento total de um dente do seu alvéolo. Por norma, verifica-se com mais frequência em crianças ou jovens, pelo que os dentes mais comummente afetados são os incisivos centrais superiores.
Então e o que devemos fazer?
A primeira coisa que devemos fazer é procurar o dente, para termos a certeza de que o dente realmente saiu ou, se por outro lado, terá entrado na gengiva (intrusão). Se verificarmos que o dente saiu realmente, a coisa mais importante a fazer, de seguida, é perceber se o dente que saiu é um dente de leite ou decíduo ou um dente definitivo.
Se for um dente definitivo, devemos reimplantá-lo imediatamente, ou seja, recolocar o dente em boca, no sítio. Para isso, devemos pegar no dente com cuidado sempre pela parte visível do dente, a coroa, e nunca tocar na raiz, que consiste na parte do dente que geralmente não vemos pois está dentro do osso e da gengiva. Se o dente tiver caído e estiver sujo, podemos lavá-lo, mas cuidado para não tocar na parte da raiz, segurando sempre na coroa.
O mais importante será recolocar o dente na posição correta e posteriormente dar à criança um pano para que possa trincar para permitir a estabilização do dente na posição e ir o mais rapidamente possível ao médico dentista. Se por algum motivo não for possível recolocar o dente no local, devemos ir ao médico dentista ou ao odontopediatra o mais rápido possível.
Devemos ter sempre em atenção que o dente não pode vir seco. O dente deve estar mergulhado em leite frio ou saliva, para que não desidrate, pois quanto mais rápido o fizermos, melhor o prognostico de sucesso o dente terá! Nunca se esqueça que o prognóstico do reimplante depende das medidas tomadas no local do acidente! Nunca transportar o dente em água! Existem ainda outras soluções de transporte como é o caso dos chamados meios fisiológicos, que normalmente são utilizados na recolha e transportes de órgãos para transplantes, no entanto por não serem de fácil acesso ao público, e o seu custo ser elevado, o seu uso fica inviabilizado nestes casos.
O ideal é ser entre 30 min a 2 horas depois da avulsão.
Devemos ponderar se devemos reimplantar ou não o dente, se estivermos perante estas situações:
- Existe doença sistémica relevante (como é o caso de pacientes imunodeprimidos ou no caso de atraso de desenvolvimento profundo);
- Existe compromisso na integridade do dente em questão ou das estruturas de suporte.
No caso de se tratar de um dente de leite, não o devemos recolocar!
O objetivo é proteger a dentição definitiva, logo o reimplante está contraindicado, pois corremos o risco de afetar o dente definitivo, que já está em formação. Nesse caso, devemos consultar o médico dentista para ele avaliar clínica e radiograficamente se está tudo bem com os dentes adjacentes e com os dentes definitivos que já estão em formação!
Referências:
Fernandes, Ana. Caixeirinho, Patrícia. Figueiredo, Luísa. Ferrão, José. Protocolo Terapêutico validado pela Direção do Colégio da Especialidade de Estomatologia (DCEE). [Internet]. 4 de dezembro de 2019. [citado 14 de maio de 2024]; disponível em : https://ordemdosmedicos.pt/wp-content/uploads/2017/09/Avuls%C3%A3o-Fluxog-2019-final.pdf